李佳，盖冬，刘颖

赤峰市医院医务部，内蒙古赤峰 024000

静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT），是我国第三大常见血管性疾病，具备高病死率、高漏诊率、高致残率等特点[1]，VTE严重威胁着人民生命健康，加重了社会和家庭经济负担，VTE防治是国家重点关注的工作。2018年国家正式启动了“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”，通过区域联盟，加强各省市医疗机构VTE防治协作，在全国范围内大力推进VTE防治工作[2]。

为进一步推进VTE防治工作，提高全院医务人员VTE防治意识，提升血栓疾病诊疗水平，降低血栓栓塞疾病漏诊率、病死率，该院于2018年正式启动静脉血栓栓塞症防治推进工作。在这项工作的实际推进存在许多困难，医院从多个方面做了应对措施，也取得了一些成效。该院调取2019年7月—2020年6月期间静脉血栓栓塞症相关数据信息，分析项目重点质控指标变化，目前各重点指标已达到全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目标准，过程指标和终末指标均呈改善趋势。现报道如下。

1 管理组织架构

2018年6 月，医院正式成立静脉血栓栓塞症（VTE）院内防治领导小组，医疗分管院长是组长，领导小组下设管理办公室，同时设置了VTE防治专家小组、VTE防治培训小组、VTE防治应急小组、VTE院内护理预警小组等工作小组，医务部、护理部、信息网络中心设置专人负责VTE防治推进工作，组织架构清晰、工作职责明确。在推进工作前期，医务部、护理部派人外出学习，学习国内VTE管理成绩突出医院的工作思路和管理经验，完善管理制度层面的内容，为院内推进落实此项工作打下基础。……