史晓燕，刘艳林

（江苏省苏北人民医院新生儿科，江苏扬州，225001）

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是一种围生期缺氧、脑血流减少或暂停引起的脑损伤，是全球新生儿致残致死的首要病因之一［1］，其发生率约为1‰～8‰，在某些发展中国家可高达 26‰［2］。HIE病理生理机制复杂，涉及细胞毒性、炎症、氧化应激、神经胶质细胞增生、神经元坏死等多个生物学过程［3-4］。据报道，新生儿重症监护病房（NICU）中，约24%的HIE患儿出现死亡，40%遗留有视觉和听觉障碍，10%有脑性麻痹等神经功能缺陷［2，5］。因此，早期诊断和治疗对改善新生儿HIE预后至关重要。

目前，HIE的诊断主要依据临床症状和体征，头颅MRI及视频脑电图（VEEG）等临床辅助检查可以及时准确地发现HIE的病变部位和大小，为临床治疗提供参考，并能评估预后［6-7］。但由于新生儿神经系统发育不完善，易受辐射伤害、急性期临床诊断效果差及费用较高等原因，限制了上述检查在基层单位的使用。因此，临床上需要建立一种快捷、实用、安全、有效的辅助诊断HIE的方法。

血气分析可以直接测定动脉氧分压（PO2）、PH、乳酸等，判断机体是否存在酸碱失衡及缺氧程度。越来越多的研究表明，乳酸可以反映组织灌注及缺氧情况，用于评估脑损伤的严重程度，并与预后密切相关，但在新生儿HIE的研究中相对较少［8-9］。酸中毒影响脑血流的自主调节功能，引起血流动力学紊乱，是新生儿脑损伤的不良预后因素［10-11］。而另有Meta分析显示，代谢性酸中毒对我国早产儿的影响尚不明确［12］。为明确动脉血乳酸、酸中毒等与HIE是否存在明显相关性，本研究拟在江苏省苏北人民医院NICU收治的HIE患儿中，探索乳酸水平、pH值等指标在不同程度HIE患儿中的差异，评估血气分析在HIE中的诊断价值。……