骆丹越 孔敏刚 章晨 王利民

高血压是我国患病率最高的慢性病，《中国心血管病报告2012》显示，我国高血压患病率为24%,并且呈逐年增长的趋势[1]。相关研究指出，高血压患者致残和致死的重要原因是动脉粥样硬化，及早正确评估高血压患者动脉粥样硬化病变程度以及进行药物干预，对患者有重要意义[2]。颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness，IMT）检测是评估患者动脉粥样硬化程度的有效手段，可作为动脉粥样硬化研究试验终点标记替代指标，但也有研究指出，IMT检测受设备和人员因素的影响，且在基层推广困难，不同人员操作以及不同设备检测存在差异[3]。IL-18是一种促炎因子，能促进炎性介质释放，参与动脉粥样硬化发展。超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）是一种能有效反映炎症状况的敏感指标。江中林等[4]研究指出，hs-CRP水平与动脉粥样硬化有关。TNF-α具有体液免疫、细胞免疫等作用，参与炎症反应，与组织损伤有关。由于初诊原发性高血压患者的IMT多为正常[5-6]，鲜有研究聚焦此类患者的炎症反应与IMT的相关性，为此本研究初诊原发性高血压患者血清IL-18、hs-CRP、TNF-α水平与IMT的相关性，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2015年7月至2020年7月在浙江大学医学院附属金华医院就诊的初诊原发性高血压患者130 例，男 68 例，女 62 例，年龄 40～78（52.7±4.7）岁。根据中国血管病变早期检测技术应用指南（2011第二次报告）[7]，以IMT是否增厚，将高血压患者分为IMT正常（IMT≤0.8 mm）组60例和IMT增厚（IMT＞0.8 mm）组70例。IMT正常组男 34例，女 26例，年龄 35～62（52.5±4.6）岁；IMT 增厚组男 44 例，女 26 例，年龄 34～65（52.8±4.5）岁。选取同时期健康体检者100例作为对照组，男56 例，女 44 例，年龄 40～78（52.5±4.3）岁。……