陈桂金 万友利 李 明 钱 璞 徐建明

1常州市第七人民医院检验科，江苏 常州 213011

2常州市第一人民医院检验科，江苏 常州 213004

3常州市第七人民医院呼吸科，江苏 常州 213011

4常州市第七人民医院普外科，江苏 常州 213011

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）及肺栓塞两种类型，发病率和病死率均较高[1]。失血、手术等均可造成机体血容量下降、黏度上升、血管内皮受损，从而导致血液呈高凝、纤溶亢进状态[2]。DVT患者深静脉腔内的血栓阻塞可导致静脉回流障碍，其中静脉血管造影是诊断DVT的金标准，但该检查具有一定的创伤性，操作复杂且费用较高，临床应用较少；肺栓塞是肺动脉及分支阻塞引起呼吸功能、肺循环异常的疾病，临床表现缺乏特异性，误诊率较高。因此，探索一种便捷、平价、准确的检查方法对早期VTE的诊断有重要意义[3-4]。D-二聚体是纤维蛋白（由凝血因子交联形成）的水解产物，可作为纤溶过程的特异性标志物，其水平升高表明血液呈高凝、纤溶亢进状态[5]。超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）属于炎性标志物，研究表明，DVT的发生与炎性反应密切相关，hs-CRP水平升高在血栓形成和DVT的发生发展过程中均发挥了重要作用[6]。Wells评分系统源自美国，主要用于预测VTE的发生风险，其评分越高表明VTE的发生风险越高，已被临床广泛认可[7]。既往研究结果表明，多种因素可影响D-二聚体水平，其诊断VTE的灵敏度较高，但特异度欠佳，单纯检测易导致误诊；hs-CRP属于急性时相蛋白；Wells评分可通过量化辅助检查、既往病史、临床症状等指标来诊断VTE，相对全面、安全简便，且评分条目与血栓栓塞密切相关，与D-二聚体、hs-CRP联合检测可能会明显提高VTE的诊断效能[8-9]。……