林 杰 李仁举 杨 辉 徐 东

重庆市黔江中心医院泌尿外科， 重庆 409099

精索静脉曲张（varicocele，VC）是泌尿外科常见病，患者精索静脉内静脉瓣关闭不全，引起静脉血液回流困难、反流而导致精索静脉、阴囊内静脉丛迂曲、扩张、屈曲成团，临床表现为阴囊坠胀、腰腹胀痛，长时间站立或负重后症状加重。阴囊内睾丸静脉丛血流瘀滞可影响精子生存的微环境，导致精子质量下降而引起男性不育[1]。VC多发生于青壮年，以左侧多见，药物保守治疗仅能改善阴囊坠胀、疼痛等不适症状，对精液质量无改善作用[2]。介入栓塞是目前临床治疗VC的微创手术治疗方法，其手术路径包括经股静脉和经颈内静脉两种穿刺入路，其中经股静脉穿刺入路的应用较多，技术比较成熟，但其存在操作繁琐、耗时长等缺点[3]。近年来，经颈内静脉穿刺入路是应用较多的新入路，颈内静脉被包裹于颈鞘之中，与上下腔静脉几乎在一条直线上，解剖弯度小，易调控导丝、导管[4]。本研究探讨经股静脉和经颈内静脉不同穿刺入路的介入栓塞治疗VC的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集重庆市黔江中心医院2016年1月至2019年12月收治VC患者临床资料。纳入标准：（1）符合《中国泌尿外科疾病诊疗指南（2014版）》[5]中VC的诊断标准，并经临床症状、vasalva试验及影像学证实；（2）年龄22～35岁，均已婚，配偶生殖功能正常；（3）首次治疗且均左侧患病；（4）性生活规律，有生育愿望。排除标准：（1）既往有腹部、腹股沟及阴囊手术史者；（2）伴有先天性腺发育不全；……