李春亭 胡 可 王维慈 李毅清 胡国富

1湖北省中医院（湖北省中医药研究院，湖北省中医药大学附属医院）血管外科，湖北 武汉 430061

2华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科，湖北 武汉 430022

血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）是深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的常见慢性并发症，影响着患者的工作及生活质量。PTS的主要原因是静脉血栓治疗过程中清除不彻底，血栓沉积于静脉瓣膜处，长期反复刺激静脉瓣膜使瓣膜瘢痕化，导致患者静脉回流功能障碍，使下肢长时间处于静脉高压状态，从而导致静脉周围组织发生水肿及炎性反应。长期以来，肝素联合华法林或口服新型抗凝药物进行抗凝被认为是急性DVT的标准治疗方法。虽然此种方法能有效防治下肢DVT，但是，研究证实即使患者接受正规药物的治疗，仍有20%～50%的DVT发展为PTS[1-3]。研究表明，采用置管溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）和其他辅助性腔内血管外科技术有助于更加迅速地恢复静脉通畅，更有效地保留瓣膜功能，提高患者生活质量[4]。当与抗凝药物联合使用时，这些腔内治疗技术有可能改善DVT患者的远期预后[5]。研究发现，CDT对无髂静脉血栓、下肢水肿14 d内、基本情况良好、预计生存期＞1年、出血风险低的患者的治疗效果显著；对于重大创伤、重大外科手术后、高龄、存在相对禁忌证的患者，经皮机械性血栓切除术（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）可能是更好的选择[6-7]。目前，AngioJet血栓抽吸术是较为常用的一种PMT，已成功地用于清除血栓和恢复髂静脉通畅[8]。本研究对PMT与CDT在防治PTS方面的疗效进行探讨，以期为DVT患者血栓清除策略的制定提供参考，现报道如下。……