郑 磊 马 博 徐 坤 樊雪强 叶志东

1北京大学医学部中日友好临床医学院，北京 100083

2中日友好医院心脏血管外科，北京 100029

人工血管动静脉内瘘（arteriovenous graft，AVG）作为自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）的二线选择，应用于需要血液透析的患者[1-2]。AVG因具有血栓形成、假性动脉瘤及感染等方面的并发症发生风险，导致其通畅率低于AVF。其中，内膜增生导致的静脉端狭窄是影响AVG使用的主要原因[3]。经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）是吻合口狭窄的标准治疗方式，但是球囊扩张后并未去除狭窄部位的病变，因而再狭窄问题影响着治疗效果。尤其是在PTA失败，并且手术无法治疗的病变，或是存在手术禁忌证时，建议行支架介入术治疗[1]。20世纪90年代，有研究表明，与单独球囊扩张相比，PTA联合金属裸支架植入并不能明显提高透析通路的通畅率[4-5]。但是，Fu等[6]的一篇荟萃分析指出，球囊扩张联合金属裸支架放置比单独使用球囊扩张的初级通畅率更高；与单独应用球囊扩张相比，球囊扩张联合覆膜支架植入术也能明显提高人工血管的通畅率，延长人工血管的使用寿命[7-11]。李金勇等[12]和Kim等[13]回顾性分析了因静脉吻合口狭窄导致AVG失功患者的临床资料，在随访过程中，覆膜支架与金属裸支架治疗的初级通畅率和累积通畅率无明显差异。本研究获取了更多的采用覆膜支架或裸支架联合球囊扩张治疗的病例数，所治疗通路均为人工血管，并且进行了更长时间的随访，进一步评价了覆膜支架与裸支架治疗因静脉吻合口狭窄导致AVG失功的临床疗效，现报道如下。……