陈丽嫦

广州市越秀区中医医院皮肤科，广州 510030

痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期的男性和女性，临床上以粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿等为特征[1]。按皮损严重程度分级，囊肿型痤疮属于中、重度(Ⅲ级、Ⅳ级)毁容性皮损，容易导致患者产生急躁、焦虑、自卑等负面情绪。西医认为本病主要与激素水平紊乱、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素相关，治疗上常采用抗生素、维甲酸类、雄性激素拮抗剂等药物联合[2]，但不良反应较大且病情容易反复。为探索更加安全有效的治疗方法，笔者通过翻阅资料并结合自身临床经验自拟散结汤联合金黄散外用治疗囊肿型痤疮1例，现将验案报道如下，以飨同道。

1 临床资料

赵某某，女，22岁。于2020年10月10日初诊。以“面部丘疹结节囊肿1月”就诊。在外院诊断为囊肿型痤疮，口服克拉霉素、异维A酸2周，外用夫西地酸。自诉大部分皮损较前好转，然左侧面颊囊肿难消，曾行局部火针治疗，效果一般。因口服异维A酸出现口鼻黏膜干燥，难以耐受，自行停药已1周余，来诊时要求纯中药治疗。

刻下症见：左侧面颊囊肿，约3 cm×3 cm大小，表面可见多个针孔样凹陷，外周红晕，边界尚清，质地稍软，无明显波动感，无糜烂溃疡，无分泌物渗出，压之轻度疼痛(见图1)。二便畅，纳眠可，月经规律偶有血块，无其他不适，否认慢性病病史。舌红，苔白腻，脉弦细。

证属湿热内蕴，痰瘀互结。治法清热化痰、行气破瘀、消……