史平川

安阳市第六人民医院疼痛一科，河南安阳 455000

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以滑膜炎为主要病理改变的自身免疫疾病，病变常累及全身小关节，通常呈对称性分布；若不及时干预，病情往往进行性加重，最终导致关节畸形、功能丧失[1-2]。目前西医治疗RA多以镇痛、免疫抑制及激素类药物为主；其中甲氨蝶呤片属于免疫抑制剂，对RA有一定的抗炎、抗免疫作用，但起效较慢，且一旦减药或停药则容易导致复发。RA在中医学中属于“痹症”范畴，主要病机为正气不足、风寒湿热侵袭四肢关节，故治疗以祛湿除寒、补足正气为主。桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》，具有清热祛湿、温阳通脉之功效[3]。因此，本研究探讨桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤片治疗RA的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月-2019年12月本院收治的60例RA患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组30例。对照组男18例，女12例；年龄42～78岁，平均年龄(63.22±6.41)岁；病程1～12年，平均病程(7.22±1.41)年。研究组男16例，女14例；年龄45～80岁，平均年龄(62.72±6.47)岁；病程1～10年，平均病程(7.31±1.37)年。2组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有入选患者及家属均知情同意，签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组予以甲氨蝶呤片(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644)口服，10 mg/次，每3天服用1次。研究组在对照组基础上辅以桂枝芍药知母汤治疗，组方：白芍30 g，炙甘草20 g，桂枝、知母、炒白术各12 g，麻黄、防风、附子、生姜各10 g。合……