李海洋 张利辉 桑庆华

足第五跖骨基底骨折是足踝部常见骨折，多由足跖屈内翻引起，如选择保守治疗，部分骨折会出现延迟愈合甚至不愈合，导致足部长期慢性疼痛，给患者工作及生活带来诸多不便。采用手术治疗，患者可避免长期石膏固定，可早期下床活动，同时也降低了骨折不愈合概率。本研究自2013年3月至2019年3月应用钩钢板治疗的第五跖骨基底骨折26例，疗效较满意，术中复位及操作简便，术后功能恢复满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月至2019年3月在北京大学第三医院延庆医院，采用手术治疗的第五跖骨基底骨折患者26例，男性14例，女性12例；年龄35～52岁，平均(42.34±7.26)岁；均为闭合性损伤；致伤原因均为扭伤。

1.2 手术方法 采用腰麻，患者侧卧位，自第五跖骨基底近端向远端作纵行切口，逐层切开，注意分离并保护腓肠神经，显露骨折端，复位骨折后，克氏针自跖骨粗隆向跖骨干临时固定，外侧上钩钢板，尖部插入跖骨粗隆，远端用加压技术打入1枚螺钉后透视，复位满意后，打入其余螺钉。

1.3 术后处理 术后24 h内应用抗生素预防感染，石膏外固定2周，术后第2天即可练习足趾屈伸活动，根据骨折愈合情况决定负重时间。

1.4 疗效评价 以美国足踝矫形外科协会踝-后足评分系统(American orthopedic foot and ankle society AOFAS)为标准。AOFAS 评分具体如下：疼痛(40分)，功能、自主活动和支撑情况(10分)，最大步行距离(5分)，地面步行(5分)，异常步态(8分)，前后活动(屈曲加伸展)(8分)，后足活动(内翻加外翻)(6分)，踝-后足稳定性(前后、内翻-外翻)(8分)和足部对线(10分)，分值为 0～100分，患者踝-后足功能恢复越好，分值越高。……