方 红 黄 征 刘立红 李 莉

1 病例资料

病例1 患者，男性，63岁，因面部皮损7个多月入院。起初左侧眼角处皮肤发红,直径约2.0 cm大小，表皮无破溃，伴肿胀、质稍硬，自行热气熏蒸，无好转，且范围不断蔓延并扩散至同侧嘴角，在当地医院行蓝光照射治疗，虽消肿明显，但皮损范围并无缩小。查体：左侧面部可见较大范围红斑。遂送检病变边缘组织少许，镜下见病灶内血管增生显著，血管管腔大小不一，局部相互吻合呈筛网状，管壁内衬单层扁薄的细胞(图1a)，局部出血明显，免疫表型示瘤细胞胞膜/胞浆弥漫表达CD31(图1b)、瘤细胞胞核表达ERG(图1c)及白血病病毒整合基因1(friend leukaemia virus integration 1 gene, Fli-1)(图1d)，细胞增殖抗原Ki-67阳性细胞数约8%。病理诊断：(左侧面部)皮肤高分化血管肉瘤。

病例2 患者，男性，87岁，因头皮破损两周入院。两周前患者于右侧颅顶部触及绿豆大小丘疹，不慎抓破，后皮肤出现破溃、流脓。自行予红霉素软膏外用后症状无明显好转，遂至外院皮肤科就诊，考虑皮下感染，外用药物(具体不详)消毒换药十余天，头皮伤口处可见结痂，但始终未能完全愈合，感染持续加重，皮损面积逐渐扩大。查体：右侧颅顶部可见直径10 cm的黑色皮损，伴有带血的脓性分泌物不断渗出，可触及皮下波动。CT示右侧颞顶部皮肤软组织肿胀明显，见5.5 cm×5.2 cm×2.4 cm软组织密度影，邻近颅骨骨质结构尚完整。术后送检灰褐不整组织少许，镜下见肿瘤呈实性巢片状分布，瘤细胞呈胖梭形或多角形，核大、淡染，核仁明显，瘤细胞胞浆内及瘤细胞间可见红细胞(图1e)，免疫表型示瘤细胞胞膜/胞浆弥漫表达CD31(图1f)、瘤细胞胞核表达ERG(图1g)及Fli-1(图1h)，Ki-67阳性细胞数约30%。……