王 璐 胡 颖 钟 琪 陈 蕾 祝 滨 徐明然 卫清琪 王 俊

卒中后抑郁(post stroke depression, PSD)是缺血性脑卒中的重要并发症，约占卒中患者的10.5%～35.6%，卒中发生后的各个时间内均可出现。目前，PSD的诊断尚无统一标准。我国2016年发布的“卒中后抑郁临床实践的中国专家共识”中推荐对所有卒中患者进行多时间点筛查、评估和诊断，相关症状持续1周以上即可考虑诊断。PSD是脑卒中患者认知功能减退的重要危险因素，认知功能减退可进展至痴呆，极大影响卒中患者的预后。根据现有精神科抑郁症治疗标准，需在出现抑郁症状2周后才能用药，且多数抗抑郁药物的起效时间需2周，给PSD患者的早期治疗增加了难度。因此，对PSD发生的危险因素的识别以及早期干预和治疗，将有利于促进卒中患者康复并减少或延缓认知障碍的发生。

高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)血症是心脑血管疾病的重要危险因子，血清Hcy水平升高与认知障碍发生密切相关，亦是认知功能减退的独立危险因素之一。尽管高Hcy水平对脑卒中有重要影响，但有关抗Hcy治疗方面的研究大多仅限于卒中的预防；而高Hcy血症对卒中结局影响的证据仍然不足，是否需要在卒中急性期积极治疗高Hcy血症目前也尚无定论。因此，本研究旨在通过卒中患者急性期的血清Hcy水平与抑郁的相关性研究，并结合降Hcy治疗观察对PSD及认知损害的作用，为PSD早期干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月至2018年12月于上海交通大学附属第九人民医院黄浦分院神经内科急性缺血性脑卒中患者的临床资料，共计300例。……