陈粲一 蔡善保 方 策 任文涛 段 文

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是骨肿瘤科最常见的骨原发肿瘤之一，具有侵袭性强、骨质破坏严重、易复发等特点，并且易在膝关节周围(股骨远端、胫骨近端)发病。膝关节周围GCT首选手术治疗，治疗的目标是在保留关节功能的情况下，完整刮除肿瘤，并减少肿瘤复发。通常按照Campanacci外科分级来指导GCT手术治疗。在早期治疗膝关节GCT治疗时仅行刮除和植骨术后的复发率高达60%。随着技术发展，高速磨钻、氩气刀、骨水泥的应用使本病复发率降至0%～25%。“三明治”技术即为在GCT刮除后，在软骨下骨中置于一层细碎的同种自体骨，并用骨水泥填充剩余的瘤腔，保护关节软骨免受骨水泥的热损伤和直接的细胞毒作用，目前已成为国内外主流治疗膝关节周围GCT的手术方式。本文回顾性分析63例GCT患者临床资料，比较“三明治”技术与扩大刮除植骨两种方式治疗膝关节周围GCT的疗效，验证“三明治”技术治疗膝关节周围GCT的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2018年12月中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)收治的63例GCT患者临床资料，根据患者手术方式不同分成观察组(32例)及对照组(31例), 观察组采用“三明治”技术治疗, 对照组采用扩大刮除植骨治疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义(

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>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：遵循临床、影像、病理三结合的原则，术前病灶X线、CT、MRI均提示为GCT，以及术前穿刺活检病理及术后刮除病理确诊为GCT，发病部位为股骨远端或胫骨近端；患……