唐翠华，董 莉，程梦笑

南京市中西医结合医院 妇产科(南京 210000)

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)主要指妊娠期内糖代谢出现异常，表现为羊水过多、免疫力下降、血糖水平升高等症状，可对患者身心健康造成一定影响[1-2]，GDM多发生于妊娠中晚期。目前，国内GDM发生率呈上升趋势，严重威胁母婴健康。明确在GDM发生发展中发挥核心作用的因子，并采取针对性干预是当下GDM治疗的新思路。有研究[3]显示，GDM是诱发2型糖尿病和不良妊娠结局的主要风险因素之一。因此，如何有效治疗GDM成为临床研究重点。研究[4-5]发现，GDM患者大多体内缺乏维生素D，而维生素D作为一种类固醇衍生物在抗炎、增强免疫及调节代谢中发挥重要作用，补充维生素D可明显提高胰岛素敏感性。临床研究[6-7]发现，脂联素与肿瘤坏死因子的结构具有较高相似度，脂联素可与多种炎性因子受体相结合，抑制脂肪细胞的炎性反应。维生素D可促进脂肪细胞中脂联素分泌，降低内脂素和瘦素生成，使抗炎性因子在细胞中充分表达，保证维生素D 对胰岛素敏感性的作用。本研究旨在探究维生素D对GDM患者血清25-羟基维生素D3[25 hydroxycellulose D3,25(OH)D3]、3种脂肪因子(脂联素、内脂素和瘦素)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年6月至2019年6月南京市中西医结合医院收治的90例GDM患者为研究对象。纳入标准：1)符合GDM诊断标准[8]，确诊为GDM患者；2)单胎妊娠；3)3个月内未使用维生素D、抗惊厥药及糖皮质激素；4)病历资料完整。排除标准：1)合并严重感染者；2)伴有肾病、内分泌代谢异常及自身免疫性疾病者；……