鲍彩丽， 刘 艳，卢 蕾，倪仕同，李建杰，侯仁花△

1.同济大学附属杨浦医院 核医学科(上海 200090);2.同济大学附属杨浦医院 检验科(上海 200090)

肺癌是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，2018年全球癌症报告[1]显示，肺癌新发病例209.4万，占新发癌症的11.6%；死亡病例176.1万，占癌症死亡人数的18.4%。肺癌也是我国发病率及病死率最高的恶性肿瘤，临床研究[2]发现，肺癌骨转移发生率较高，约30%～40%，不同病理类型发生转移的时间也不尽相同。骨转移的临床表现早期较为隐匿，发展至晚期才出现骨痛、病理性骨折等表现[3]。早期诊断肺癌骨转移对确定肺癌分期、制定治疗方案及判断预后均有较高价值。碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)是一种成骨细胞分泌的水解酶，研究[4]表明，其诊断肺癌骨转移的灵敏度较差，但特异度较高。99mTc-MDP SPECT/CT融合显像可发挥出SPECT与CT各自的优势，一次显像即可将功能、代谢情况与局部解剖信息同时呈现[5]。有研究[6]显示，99mTc-MDP SPECT/CT鉴别良恶性病变的效能较好，其诊断肺癌骨转移的灵敏度与特异度均可达到80%以上。目前，临床研究[7-8]报道，SPECT/CT和肿瘤标志物联合诊断能提高肺癌骨转移诊断效能，SPECT/CT断层融合显像联合血清某些肿瘤标志物诊断非小细胞肺癌骨转移的发生具有较高的灵敏度、特异度、准确率,在临床工作中具有一定的应用价值；也有研究[9]报道，SPECT和ALP联合诊断肺癌骨转移血清ALP水平与骨显像分级呈正相关，但无SPECT/CT与ALP联合诊断的研究。鉴于ALP的特异度较高，且患者检测成本低、常规纳入体检范围内，本研究将99mTc-MDP SPECT/CT融合显像和血清ALP的联合诊断效能做一回顾性分析，为临床早期诊断肺癌骨转移提供参考。……