朱少问，周立

（安徽省池州市人民医院 甲状腺乳腺外科，安徽 池州 247100）

甲状腺全切+双侧VI区淋巴结清扫术是治疗双侧甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的标准术式，但其可导致甲状旁腺及其血供受损，甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）水平严重不足，进而使血液中钙水平降低。因此，术中需要尽最大可能保护甲状旁腺[1]，故术中如何联合利用多重甲状旁腺保护技术对于该术中既能避免甲状旁腺损伤又能提升病变腺体切除及淋巴清扫精准性成为当下甲状腺外科研究的重点。本文通过回顾性分析2015年9月—2020年9月在我院行上述术式的130例患者临床资料，初步探讨多重甲状旁腺联合保护技术在行PTC根治术中预防甲状旁腺医源性损伤的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年9月—2020年9月于我院住院并接受手术治疗的甲状腺双侧乳头状癌患者130例临床资料。纳入标准：所选患者均符合《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[2]相关标准：⑴术前肿瘤超声定位穿刺细胞学（fine needle aspiration biopsy，FNAB）诊断为双侧甲状腺乳头状癌且无远处转移；⑵既往无甲状腺相关手术史；⑶术前血清Ca2+及PTH值检查无异常；⑷无钙磷代谢紊乱基础疾病；⑸术后为精准统计患者血清钙及PTH 变化，纳入本研究病例1 个月内均未采取补钙治疗措施。排除标准：⑴既往有甲状腺手术史、药物治疗史者；⑵其他类型甲状腺癌者；⑶单侧甲状腺癌者；⑷合并桥本氏甲状腺炎者；⑸对本研究不配合者。甲状旁腺功能减退诊断标准：术后检测患者PTH和血清钙水平，当PTH<12 pg/mL和（或）血清钙<1.9 mmol/L，或血清钙为1.9～2.1 mmol/L时，患者出现明显的四肢口周麻木，诊断为甲状旁腺功能低下；若术后半年PTH和血清钙水平仍低于上述标准，则诊断为永久性甲状旁腺功能低下。患者在PTH和血清钙检查前未常规口服或静脉补钙。本研究经本院伦理委员会讨论批准。

1.2 分组资料

根据患者手术方式不同分为对照组和优化组，对照组64例，优化组66例。……