董治中，刘文，程若川

（昆明医科大学第一附属医院 甲状腺疾病诊治中心，云南 昆明 650032）

甲状腺全切是治疗甲状腺疾病的常用手术方式，术后严重并发症之一就是甲状旁腺功能减退，不仅严重影响患者术后的生活质量而且增加了患者的经济负担，暂时性甲状旁腺功能减退会使患者口周感觉异常、手足麻木、抽搐；永久性甲状旁腺功能减退可导致慢性肾功能损害、骨重塑减少和基底神经节钙化等多系统受损。在一项252例永久性甲状旁腺功能减退患者生活质量问卷调查中，虽然定期服用钙剂治疗，但近2/3的患者认为低钙症状干扰了他们的工作和生活，健康状况一般或较差[1]。

文献报道的暂时性和永久性甲状旁腺功能减退的发生率差异很大，在一项纳入115项研究的Meta分析显示暂时性和永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为19%～38%和0～3%[2]。英国内分泌和甲状腺外科医生协会第5次国家审计报告显示，永久性甲状旁腺功能减退的发生率为6.5%[3]。不同文献报告发生率的差异性可能与暂时性及永久性甲状旁腺功能减退的定义不一致以及术后随访不完善所致。甲状旁腺自体移植可以预防永久性甲状旁腺功能减退，也有研究者[4-5]主张常规甲状旁腺自体移植。然而，目前在甲状腺手术中甲状旁腺自体移植的有效性和安全性仍然持续存在争议。

1 甲状旁腺自体移植现状

目前甲状旁腺原位保留是预防术后甲状旁腺功能减退的首选。但是原位保留的旁腺经过术中一系列的创伤打击后，存在淤血损伤风险，其生存能力仍然是不可预测的[6]。……