赵珣， 陈茂琼*， 李君， 陈晓霞

(1.贵州医科大学附属医院 新生儿科， 贵州 贵阳 550004； 2.黄冈市中心医院 新生儿科， 湖北 黄冈 438000)

早产儿由于铁储备少、营养素缺乏、红细胞寿命短、造血系统发育不成熟及医源性失血等多种因素，易导致贫血。红细胞输注(red blood cell transfusion ,RBCT)是治疗早产儿贫血的主要方法，加拿大新生儿网络(canadian neonatal network，CNN)调查显示，超过3/4超低出生体质量儿住院期间至少接受1次输血[1]；Bane等[2]研究显示，32周早产儿出生时低血红蛋白(hemoglobin，Hb)已经成为其死亡的一个独立危险因素。虽然输血能纠正贫血、或挽救生命，但有些疾病发生与输血相关，如肝功能损伤、肾功能损伤、红细胞增多症及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage, IVH)、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)、院内感染(nosocomial infection, NI)及早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)等；且由于早产儿体质量轻，每次输血量少，剩余血液只能丢弃，导致血液浪费。对于早产儿输血的最佳剂量，目前仍在进行多中心研究[3]，RBCT量波动在10～20 mL/(kg·次)，对于体质量<1 500 g的早产儿，有建议每次RBCT量5～15 mL/(kg·次)[4]。该输注剂量较为宽泛，在实际的治疗中，需要根据早产儿的Hb含量、失血量以及胎龄等临床资料进行相应的治疗；本文回顾性分析近3年收治的RBCT早产儿的临床资料，分析不同输血量对早产儿贫血的治疗效果，为规范早产儿输血提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015年1月—2017年12月入住新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)，且住院期间接受过RBCT早产儿264例。纳入标准：生后24 h入住NICU，诊断早产儿贫血，≥1次RBCT。排除同族免疫性溶血换血治疗的患儿，排除严重先天性畸形或血液系统疾病导致贫血的患儿。根据每次RBCT量分为SBT组[10～15 mL/(kg·次)]89例，HBT组[15.1～20 mL/(kg·次)]175例；RBCT指征、输血品种及速度 RBCT严格遵循早产儿输血指征[5]，输血品种为悬浮红细胞或洗涤红细胞，红细胞压积(hematocrit，Hct) 为0.60～0.70，未辐照；速度3～5 mL/(kg·h)。

1.2 方法

1.2.1临床资料 通过输血登记本查找近3年诊断为早产儿贫血并输注红细胞的患儿，符合纳入标准的早产儿264例。……