李纪华，胡和平，景治安，毛长青

郑州市第一人民医院泌尿外科，郑州450000

前列腺癌是男性较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，临床将TNM分期≥T期或前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）＞20 μg/L或Gleason评分≥8分的前列腺癌定义为高危组，进一步将仅发生于前列腺包膜内，未形成淋巴结转移及远处转移的类型归为局限性前列腺癌。目前，根治性手术尤其是腹腔镜下根治术作为临床治疗局限性高危前列腺癌的重要手段，具有微创、对身体功能影响小的优点，但仍有部分患者对手术不耐受，无法或不愿进行手术治疗。近年来，I粒子植入术利用组织间的近距离放疗成为治疗中晚期恶性肿瘤的新手段，且相关研究表明，I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌的疗效可与根治性手术媲美。本研究进一步比较根治性手术、腹腔镜下根治术及I粒子植入术的特点，为临床选择合理的治疗方式提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月至2018年1月于郑州市第一人民医院因前列腺癌行手术治疗患者的病历资料。纳入标准：①经组织活检确诊为前列腺癌；②处于高危局部进展期：PSA＞20 μg/L或Gleason评分≥8分或TNM分期≥T期；③术前影像学检查显示无明显转移病灶；④采取传统开放式前列腺癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、I粒子植入术三者之一。排除标准：①合并其他恶性肿瘤或严重凝血障碍；②前列腺结石＞1 cm；③泌尿生殖系统处于感染活跃期；④临床资料不全。根据纳入、排除标准，共纳入150例局限性高危前列腺癌患者，按手术方式不同分为传统组（行传统开放式前列腺癌根治术，56例）、腹腔镜组（行腹腔镜下前列腺癌根治术，56例）及I粒子植入组（行I粒子植入术，38例）。……