张晓杰，赵东兵

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科，北京100021

全球范围内，胃癌发病率居全部恶性肿瘤发病率的第五位，病死率居第三位。2018年，全球癌症统计结果显示，2018年胃癌新发病例超过100万例，胃癌相关死亡近80万例。国家癌症中心发布的数据显示，胃癌发病率居中国全部恶性肿瘤发病率的第二位。早期胃癌缺乏明显的临床表现，且筛查率较低，因此，多数胃癌患者在初次确认时就已经为进展期或晚期。目前，手术切除仍然是局部进展期胃癌的首选治疗方法，但有研究表明，局部进展期胃癌患者的术后5年复发率仍然高于50%。为提高临床获益，近年来新辅助化疗逐渐成为局部进展期胃癌的标准治疗模式。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）指南、日本胃癌学会（Japanese Gastric Cancer Association，JGCA）指南第5版、中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）指南均推荐局部进展期胃癌患者采用新辅助化疗治疗。研究显示，新辅助治疗可以降低肿瘤分期、减小肿瘤大小，从而提高局部进展期胃癌患者的治疗效果。并非所有患者均可在新辅助化疗后获得较好的病理反应，虽然多项研究报道的客观反应率参差不齐，但总体来说，新辅助化疗的有效率不尽如人意。目前，临床评估新辅助化疗疗效的判断标准包括Becker、Mandard、Ninomiya及Ryan 4种，但由于评估的滞后性，对患者的疗效预测及治疗选择缺少足够的参考价值。由此可见，寻找新辅助化疗的疗效预测及监测方法对提高患者临床获益和社会经济效益均有重要意义，因此，本文对影像检查技术、分子标志物、临床指标及预测模型等对新辅助化疗的疗效预测进展进行综述。……