李强，李映良，刘莹莹，查明智

南昌大学第一附属医院普外科，南昌330000

新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）又称术前化疗或诱导化疗，是指对非远处转移肿瘤在局部治疗前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗。自20世纪70年代初首次使用以来，NAC已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗方案，主要是因为其能降低肿瘤负荷。目前，NAC也越来越多地用于早期乳腺癌的治疗，提高保乳率。虽然大多数乳腺癌患者能从NAC中获益，但是仍有一小部分患者在治疗过程中没有反应，甚至出现疾病进展，从而失去对疾病持久局部控制的机会。早期识别这部分无反应的患者，有助于实施个体化治疗，避免延误治疗。因此，寻找能够在早期预测NAC反应的生物标志物成为了研究热点。本文对有关生物标志物的最新研究进行综述。

1 临床病理指标

1.1 肿瘤大小

肿瘤大小不仅是制订乳腺癌治疗方案的重要依据，也是评价乳腺癌预后的重要指标。在近几年的研究中，肿瘤大小已经被证实为乳腺癌NAC反应的独立预测因子。张小飞等发现，肿瘤大小是NAC完全缓解（complete response，CR）的独立影响因素，随着肿瘤增大，CR率逐渐降低。Jin等对500例原发性乳腺癌患者的研究发现，相对于T期患者，T期患者不太可能实现病理完全缓解（pathological complete response，pCR），多因素分析结果显示，肿瘤大小、激素受体状态和化疗方案均是pCR的独立预测因素。Goorts等对2366例患者的队列研究中发现，在所有检测变量中，肿瘤大小（以乳腺癌TNM分期中的T分期表示）是pCR最重要的预测因子，在该研究中总pCR率为21%，其中T、T、T和T期的pCR率分别为31%、22%、18%和17%，较低的T分期是高pCR率的显著独立预测因子。……