郝佳琪，何兴月，段虎斌，曹慧丽

1.山西医科大学第一临床医学院，山西 太原 030001

2.山西医科大学护理学院，山西 太原 030001

3.山西医科大学第一医院神经外科，山西 太原 030001

脑卒中是世界范围内第二大死亡原因，也是成人第三大残疾原因。据估计，中国每年约有250 万新发脑卒中病例，160 万人死于脑卒中疾病［1］。2019年，《柳叶刀》发布中国疾病负担报告，脑卒中过早死亡损失寿命年（years of life lost，YLLs）排名第一，颗粒物空气污染是死亡人数和伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALYs）的第四大危险因素［2］。颗粒物，尤其是环境空气中的细颗粒物（空气动力学直径小于2.5 μm 的颗粒物，PM2.5）因其高毒性而受到特别关注，世界卫生组织将PM2.5污染列为全球卫生面临的十项威胁之一［3］。

PM2.5暴露与脑卒中的死亡率和住院率的增加有着密切的定量关系［1］。一项meta 分析显示，PM2.5质量浓度（后简称“浓度”）每增加10 μg·m-3，脑卒中患者死亡率增加1.4%，住院增加2 050 人次，住院护理费用增加3 100 万美元［4］。Lin 等［5］在6 个低收入和中等收入国家进行了一项前瞻性队列研究，共纳入45 625 名参与者，证实PM2.5每增加10 μg·m-3，发生脑卒中的风险增加13%（95%CI：1.04～1.22）。这些研究强有力地证实了PM2.5对脑卒中的不良影响，但大部分研究都只考虑效应修饰因素，对其他可变风险因素尚未控制。此外，越来越多的研究者对PM2.5与脑卒中关联的经典机制提出了新的见解，但尚未有统一报道。因此，本文对PM2.5与脑卒中关系的流行病学研究、生物学新机制、影响因素进行综述，以期为国内脑卒中一级防控及环境干预的开展提供借鉴。

1 PM2.5暴露与脑卒中关系的流行病学研究

PM2.5能较长时间悬浮于空气中，其在空气中浓度越高，空气污染越严重。……