于晓楠，忻郦菁，张静，杨吉星，王斌

上海市虹口区疾病预防控制中心，上海 200082

诺如病毒（norovirus，NoV）属杯状病毒科诺如病毒属，是非细菌性急性胃肠炎的主要病原之一，该病毒引起的急性胃肠炎在每年冬春季高发［1-2］。全球每年约200 000人因感染诺如病毒而致死，多数为发展中国家和地区的儿童［3-4］。诺如病毒是引起我国儿童和成人急性胃肠炎暴发及散发流行的主要病原之一，急性胃肠炎患者诺如病毒的检出率均在20%以上［5］。诺如病毒具有丰富的遗传多样性，根据主要衣壳蛋白VP1 序列的同源性，诺如病毒可分为7 个基因群（GⅠ、GⅡ、GⅢ、GⅣ、GⅤ、GⅥ以及GⅦ），其中GⅠ、GⅡ和GⅣ是目前已知可以感染人的基因群［6-7］。由于传播途径广泛且缺乏安全有效的疫苗，近年来，诺如病毒感染性腹泻在世界各地多次引发大规模的暴发流行，目前已成为日益严重的公共卫生问题。本研究旨在通过研究虹口区2017―2019年诺如病毒感染性腹泻病例样本的聚合酶RdRp基因和衣壳蛋白VP1基因序列来分析诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情流行特征和病原学特征，为今后指导防控工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 病例定义

参考《上海市诺如病毒感染性腹泻防控方案（2014版）》制定的病例定义，符合以下临床诊断病例标准者，可初步诊断为诺如病毒感染：潜伏期24～48 h；主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛，儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多；病程12～60 h；粪便、血常规检查无特殊发现；排除常见细菌、寄生虫及其他病原感染。确认病例除符合临床诊断病例标准外，在粪便标本或呕吐物中需检测出诺如病毒。……