张婉萍，黄琼，何小文

（佛山市禅城区中心医院 病案室，广东 佛山 528000）

0 引言

病案首页主要是对病案中的主要内容和患者的症状、诊疗相关信息进行高度概括和呈现，病案首页中包括住院患者的整个诊疗过程，这也是反映医院医疗指标的重要形式。疾病诊断相关组，简称为DRGs，这是一种组成工具，该工具不仅充分考虑了住院患者所患疾病的严重程度和疾病的复杂程度，同时还考虑了在救治病患中所需要的医疗资源，能够更好的让病例保持临床资质，保障资源同质。近年来，医疗服务绩效的评估方法不断更新，DRGs逐渐得到了广泛应用，尤其是在医疗质量评价和医疗保险制度改革方面有突出的运用，关于病案首页的填报工作也备受各界相关人士的关注，病案首页也成为评估医疗服务质量和服务水平的一项重要手段[1-3]。但病案首页的填写内容过渡依赖于医生书写的规范性，因此，加强临床医师的病案首页编码培训，是提升病案首页填写质量的关键所在。本研究旨在深入研究PDCA 循环法在提高病案首页数据质量和DRGs 数据质量方面的应用价值，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的观察组对象是从2020 年1 月至2020年6 月在我院出院的病案中抽取的1000 份病案资料；本研究的对照组是从2019 年6 月至2019 年12月在我院出院的病案中抽取1000 份病案资料。

1.2 研究方法

对照组未接受任何干预和培训，观察组予以专业培训和PDCA 循环法干预。

PDCA 循环法：①计划阶段：由临床科室主任、质控医生和病案室编码员组成工作小组，对病案首页的填写质量进行讨论，分析存在的问题，并对既往DRGs 数据进行汇总，确定原因，制定持续质量改进计划。……