王芳

（兰州兰石医院，甘肃 兰州 730030）

0 引言

贫血是临床上较为常见的一种疾病，其与一般的疾病有所差异，该疾病一般并非自身出现，多是其他疾病造成的机体影响，所以贫血也是一种临床症状。一般来说贫血不会造成严重症状，也不会表现出具体症状，但是其却对人体的免疫、循环等造成一定的影响，不利于人体保持健康状态[1-2]。临床上常见的贫血情况一般可以分为两种，即地中海贫血以及缺铁性贫血，一般来说医学界认为前者是因为患者生成珠白肽链存在障碍，进而造成体内的血红蛋白量不足，引发贫血问题[3]。后者则是因为缺少必要的铁质，导致血红蛋白合成材料不足，进而导致合成量不足、合成困难，造成贫血，这种贫血类型多发于女性。贫血问题在临床上的治疗较为困难，而且需要采取对症治疗才有效果，因此对于贫血患者的诊断就极为关键，如何进行鉴别诊断是当下贫血诊断的重要课题[4-6]。本文基于此分析血液检验用于贫血鉴别诊断中的临床效果，现全文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院从2018 年1 月至2020 年12 月接诊的贫血患者进行研究，共计60 例，依据患者病理学诊断结果不同将其分为缺铁组与地中海组，另外选取同时期至我院进行体检的健康人员列为健康组，三组均为30 例。其中缺铁组最小年龄为18 岁，最大67岁，平均（43.17±8.78）岁，男15 例，女15 例。在地中海组年龄为21～63 岁，平均（41.37±8.65）岁，男16 例，女14 例，在健康组年龄为18～60 岁，平均（42.31±8.88）岁，男15 例，女15 例。全部人员自身的一般信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入规则：①所有患者均已完全了解本次研究的详细内容，自愿参与本次研究，且经我院伦理委员会批予以批准；②所有健康人员均所有指标符合健康标准，且1 年内无病史、无药物滥用史、无酗酒史、无过敏记史、无外伤史。

排除规则：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍、交流不畅；③患者为哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

对所有患者及健康人士均采取血液检验，具体操作为：①采血前嘱咐患者需要在前一日晚10 点后禁止进食，在次日清晨采集受检对象3mL 静脉血液；②将采集所得血液迅速置于抗凝管中，进行缓慢倒置，将其混匀；③使用我院的血液计数仪对其进行血液细胞计算，同时实施相关试剂检验。

1.3 观察指标

观察比较缺铁组病人、地中海组与健康组的红细胞计数（Red blood Cell Count,RBC）、红细胞体积分布宽度（Red Blood Cell Volume Distribution Width,RDW-CV）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、平均红细胞容积（Mean Corpuscular Volume,MCV）、平均红细胞血红蛋白量（Mean Corpuscular Hemoglobin,MCH）、红细胞计数/平均红细胞容积（RBC/MCV）。

观察比较地中海组病人与缺铁组的RBC、RDWCV、Hb、MCV、MCH、RBC/MCV 指标。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较贫血病人与健康组的检验指标结果

由表1 数据可知，缺铁组、地中海组病人的RBC、RDW-CV、Hb、MCV、MCH、RBC/MCV 均与健康组的血液检验结果有显著差异，P＞0.05；缺铁组患者的RBC、RDW-CV、Hb、MCV 检验结果与地中海组和健康组具有显著差异（P＜0.05）；地中海组的RBC、RBC/MCV 与缺铁组和健康组有显著差异，P＜0.05。

表1 贫血病人与健康组的检验指标结果比较（）

表1 贫血病人与健康组的检验指标结果比较（）

注：#表示该指标与缺铁组和健康组相比，P＜0.05；*表示该指标与地中海及健康组相比，P＜0.05。

2.2 比较地中海组病人与缺铁组的检验指标结果

由表2 数据可知，缺铁组病人的RBC、RDW-CV、Hb、MCH、RBC/MC 均与地中海组的血液检验结果有显著差异，组间比较有较大的差别（P＜0.05）；但MVC 指标无明显差异，组间比较有无明显的差别（P＞0.05）。

表2 地中海病人与缺铁组的检验指标结果比较（）

表2 地中海病人与缺铁组的检验指标结果比较（）

3 讨论

贫血是临床上较为常见的症状，而且贫血也与常规的疾病有所差异，其不是一种疾病，而是其他疾病或者多种疾病在人体中造成的一种临床表现，大部分的贫血情况都是由其他疾病而引发的[7-8]。据相WHO 统计，全球约有25%的人患有贫血问题，在我国贫血患者也不在少数，而且还存在儿童贫血问题[9]。医学界一般认为出现贫血问题的患者多是因为血红蛋白、红细胞膜、红细胞酶异常。除去常见的地中海贫血与缺铁性贫血，临床上还有较为少见的溶血性贫血、再生障碍性贫血等。而临床上对于贫血问题能够完成快速诊断，但是在进行鉴别诊断时，因为当下人们对于贫血诊断情况重视程度不足，直接采取血液指标鉴别，往往有较大风险，基于此，多是在血液检验的基础上实施基因检测，提升检测的专业性、复杂性[10-11]。这些检测虽然极为准确，但是却需要消耗大量的时间，而且在很多基层医疗机构，并无相关设施设备。不仅如此，贫血问题虽然形成的原因多种多样，但是无论是常见的地中海贫血和缺铁性贫血，还是少见溶血性、再生障碍性贫血，其自身一般不存在外在表现的临床症状，在医师进行鉴别诊断时无法依据患者的症状进行鉴别诊断，这使得对于贫血患者的鉴别诊断往往具备较高的难度[12-15]。

当下对于血液问题的诊断方式，多是采取血液检验，该措施可以快速完成多项指标的检验，作为最常用的检验措施，推动其成为贫血鉴别诊断的措施，在临床诊断中具有极为重要的意义。此次研究中，缺铁组和地中海组患者均与健康组的血液指标存在明显差异（P＜0.05），证明血液检验能够检出贫血问题，而且将缺铁组的血液指标和地中海组比较后我们发现除去MVC 指标，其他均有明显的差异（P＜0.05）。

综上所述，在贫血患者进行鉴别诊断时候，对其进行血液检验结果进行仔细比对后，具有明显的参数差异，因此贫血鉴别诊断中，血液检验具有重要意义。