刘志东，庄永青

暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院手显微血管外科，广东 深圳 518020

腕舟骨骨折是除桡骨远端骨折外最常见的上肢骨折，腕舟骨特殊的解剖结构、位置、血供来源及易受腕关节活动应力的影响等因素决定了该骨骨折后不愈合发生几率较高，骨折端越靠近舟骨近端发生骨不愈合可能性越大；腕舟骨骨折临床症状不典型，早期诊断率不高，因延误治疗致骨不愈合并不鲜见[1]，最终导致舟骨骨不连进行性塌陷性关节炎（scaphoid nonunion advanced collapse，SNAC）：患肢疼痛与功能障碍，极大影响患者生活质量。针对舟骨骨折不愈合，目前国内外学者均主张积极行手术治疗以改善患者预后，阻止关节炎的发生。随着现代显微外科、内窥镜技术、骨内固定系统的快速发展，腕舟骨骨折不愈合的手术方式不断创新，有切开复位坚强内固定、带蒂或游离骨瓣移植填充、带血管蒂或游离骨膜瓣移植、骨块切除、关节镜下植骨、关节融合等，其中骨膜移植在促进成骨及血管形成方面展示了巨大的潜力。本文综述骨膜移植治疗舟骨骨不连早期研究及近年应用情况，阐述此种手术方法的可行性，为手外科医师的临床决策提供参考。

1 骨膜在骨组织修复中的作用

骨膜是骨表面除关节外所被覆的坚固的结缔组织包膜，在骨营养供给、痛觉感受、生长修复中扮演重要角色。早在1739年Duhamel 将银丝埋植在骨膜下数月后发现银丝周围有新的骨质形成，提出正是骨膜导致了新骨的形成；……