宋辰光，王鑫众，李晋，张利恒

1.长春中医药大学，长春 130000；2.吉林省人民医院，长春 130000

作者在临床工作中，发现1例前交叉韧带3束支变异，为了积累解剖学资料及为临床类似案例提供参考，报道如下：

患者女，59岁，因”右膝关节疼痛伴活动受限2个月”于2016年2月26日入院。病史：患者自述2月前无明显诱因出现右膝疼痛症状，随疼痛进展出现活动受限。入院时：右膝关节略肿胀，浮髌试验（+），内、外侧间隙压痛（+），半月板研磨试验（+）。患者自带右膝MRI 示：右膝关节内游离体、右膝半月板损伤、右膝前交叉韧带损伤。2016年2月28日，于局麻下行右膝关节镜探查术。髌上内侧可见1游离体，予取出；内侧半月板前角磨损，予修整。术中见前交叉韧带分为3束，探查前交叉韧带松紧度牢固，并未出现撕裂。关节腔内充分冲洗，缝合切口，无菌敷料加压包扎，术毕。

本例经手术证实为解剖变异的3束支前交叉韧带。镜下观察3束，由内向外分别为前内侧束、中间束、后外侧束。前内侧束止于胫骨髁间隆起的内侧面，中间束附着于中线和隆起的外侧部，后外侧束附着部位于髁间隆起中线的外侧。胫骨端3束呈平行状延伸向股骨端，与胫骨平台成角约50°,并逐渐散开，止于股骨外侧髁的内侧面（图1）。

图1 镜下所见A:术中从胫骨止点根部处可见ACL 平行分散为3束B：术中中间可见3束支延续走形向股骨外侧髁 1.前内侧束2.中间束3.后外侧束

前交叉韧带是提供膝关节稳定的主要结构,具有限制胫骨过度前移、次级内旋的作用,损伤后会严重影响膝关节稳定性及其功能[1]。……