索赛红（灵宝市第一人民医院呼吸与危重症科，河南 灵宝472500）

慢阻肺（COPD）是一种以持续气流受限为特征的疾病，具有较高的发生率及致残率，其中慢阻肺急性加重（AECOPD）是导致COPD患者死亡的主要原因［1］。AECOPD随着病情的发展可合并肺心病及呼吸衰竭等常见慢性疾病，临床表现为气短或呼吸困难，严重影响患者正常的生活［2］。目前，针对AECOPD合并呼吸衰竭的治疗多采用序贯机械通气维持患者稳定的通气，确保呼吸道可以充分引流，维持患者呼吸功能，改善呼吸衰竭症状［3］。虽然序贯机械通气可在一定程度上提高患者存活率，但仍有一定的治疗失败率，危及患者生命安全。本研究旨在分析AECOPD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素，为临床提高治疗成功率提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2019年4月我院收治的AECOPD并发呼吸衰竭患者116例。其中男75例、女41例；年龄60～72（65.43±5.64）岁；体重指数18～27（23.38±2.74）kg/m2；COPD病程5～20（12.42±5.37）年。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：AECOPD与相关标准相符合［4］；呼吸衰竭符合《内科学（第9版）》中相关诊断标准［5］；病历资料的抽取及阅读获得患者知情同意。排除标准：排除合并急性肺栓塞；排除治疗耐受性较差者；排除消化道穿孔、梗阻或大出血者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 所有患者入院后均接受抗感染、祛痰等常规治疗，在此基础上采用序贯机械通气治疗，具体如下：进行气管插管正压通气，维持PaO2在70～90mmHg范围内，PaCO2在41～55mmHg范围内，pH在7.3～7.5范围内；脑钠肽低于500ng/L时，更换为无创正压通气，设置无创呼吸机吸气压（IPAP）12～20cmH2O，呼气压（EPAP）4～6cmH2O，潮气量7～12ml/kg。……