蔡亚平，吴飞华（.江西中医药大学；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌330006）

多囊卵巢综合征是女性最常见的内分泌疾病，在不孕症女性中的发病率为15～20%,其临床表现范围从轻微的月经失调至严重的生育和代谢功能障碍。具体可见有月经失调、排卵不规律、雄激素过多症及黑棘皮病等临床表现［1，2］。中医将对此未有具体论述，但根据症候表现可将其归入于“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等病症范畴。

1 病因病机

《素问·上古天真论》有云：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”［3］。肾精主女性生殖发育，肾精亏耗，则女性的生殖及发育就会出现各种问题,如不孕、经水迟发甚至闭经。傅青主则提出“妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者……肥胖者多气虚，气虚者多痰涎，外似健壮，而内实虚损也”［4］，这与肥胖型PCOS患者的情况大致相符。《张氏医通》云：“因瘀积胞门，子宫不净，或经闭不通，成崩中不止，寒热体虚而不孕者”[5]；《傅青主女科·种子》云“任、督之脉既虚，而疝瘕之症必起，疝瘕碍胞胎而外障，则胞胎必缩于疝瘕之内，往往施精而不能受”［5］，由此可知“血瘀”也是经水不调和闭经的一大诱因。隋·巢元方在《诸病源候论·结气候》中提到“结气病者，忧思所生也，也有所存，神有所止，气流不行，故结于内”［6］，明·王肯堂也说“郁者，滞而不通”［7］。PCOS患者久治未愈，其性必郁，郁而必结，结者不通也。

现代医学研究表明：卵泡发育障碍或排卵障碍是PCOS患者经水不调和不孕的主要原因。