王英俊 陈 浩 留金奖 蔡清源

(福建医科大学附属泉州第一医院小儿外科，泉州 362000)

睾丸横过异位(transverse testicular ectopia，TTE)是指双侧睾丸在生后下降、迁移过程中通过同一侧腹股沟管，亦称单侧双睾丸，可合并苗勒管永存综合征(persistent Müllerian duct syndrome，PMDS)，临床少见，迄今中文文献报道30余例。曾信豪等[1]报道8例利用腹腔镜技术游离异位精索及睾丸，不打开腹外斜肌腱膜，术后疼痛轻，切口美观。2020年5月我们采用腹腔镜治疗1例小儿右侧睾丸横过异位，报道如下。

1 临床资料

患儿男，2岁4个月。家长在其出生后发现左阴囊可复性肿物，当地医院诊断为左阴囊疝，建议观察至1岁后手术。彩超示“左腹股沟疝，双侧睾丸未见明显异常，双侧睾丸均约1.5 cm×0.8 cm”，以左腹股沟斜疝于2020年5月7日收住日间手术病房。查体(图1)：右阴囊空虚，右腹股沟未触及睾丸，左腹股沟触及可复性疝块延伸入左阴囊内，返纳疝块后左阴囊内触及一个睾丸。术前诊断：左完全性腹股沟斜疝，右隐睾。行腹腔镜手术。

喉罩全麻，仰卧位，头低脚高15°～20°。脐孔右缘做5 mm弧形切口，气腹针穿刺建立CO2气腹，气腹压8 mm Hg，穿刺5 mm trocar，置入30°腹腔镜探查，平脐下缘双侧腹直肌外缘各置3 mm trocar和操作钳。①探查鞘状突和隐睾：腹腔镜探查见右内环已闭合(图2)，相当于右输精管位置见一索条进入内环，该索条走在Doom三角内侧边但没有转入盆腔，未见输精管结构，该索条在右脐内侧皱襞内侧和右生殖血管汇合，再沿膀胱上缘走行，横跨至左侧未闭内环处并构成左疝囊颈内侧部分，右睾丸引带进入左腹股沟管内并构成疝囊内侧壁的一部分，右睾丸异位于左阴囊内形成左侧可复性疝块的一部分(图3)。……