王经伟 甄 东 邱 冰

(贵州省骨科医院运动医学科，贵阳 550002)

急性跟腱断裂的手术方式包括切开手术和微创手术。切开手术的术野清晰，缝合强度可靠，疗效确切，适用于广大基层医院。但由于跟骨局部软组织的特殊性[1]，切开手术后的切口并发症一直备受关注，发生率高达1.4%～18%，包括皮肤坏死、延迟愈合，伤口感染等[2～6]。如何降低跟腱手术切口并发症的发生率，是改良跟腱手术的重要环节[7]。影响跟腱手术切口愈合的因素主要包括切口大小和缝合方式。跟腱的传统切口是基层医院最普遍的手术方式。有限切开是近年来逐渐兴起的一种跟腱微创术式，可明显减少跟腱手术切口并发症[8]。间断褥式或皮下缝合是外科领域最常用的缝皮方式，其中皮下缝合具有保护性[9,10]，可保护真皮血运，避免缝线的切割和压迫。本研究通过比较传统切口+皮下缝合、有限切开+间断褥式缝合/皮下缝合后跟腱手术切口的愈合情况，探讨跟腱切开手术的适宜切口大小和缝合方式。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究为前瞻性同期平行对照临床研究，获得贵州省骨科医院医学伦理委员会的批准(LW2016082001)，入组患者均签署知情同意书(版本号V2.0)。

入选标准：年龄18～60岁，BMI≤31；MRI示急性跟腱断裂(完全撕裂)，且远侧断端距跟骨结节的距离在2～6 cm[8]，拟行跟腱切开缝合修复术。

排除标准：开放性跟腱断裂或撕脱骨折；合并局部或全身皮肤疾病；跟腱再断裂、陈旧性跟腱损伤；既往3个月内跟腱跟骨止点区域局部注射激素；……