宋晓磊 王红建 黄鹏博 吴志朋

(安钢总医院脊柱微创外科，安阳 455000)

10%～20%腰椎间盘突出症保守治疗无效时需手术治疗[1]。目前经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy，PETD)是微创治疗腰椎间盘突出症的主要方式之一，但存在学习曲线陡峭，有椎间盘摘除不全、减压不彻底可能，手术操作难度高等问题[2～5]。我院脊柱微创外科于2017年开展经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术(percutaneous endoscopic fenestration discectomy，PEFD)，结合经皮内镜技术优势，包括切口小、椎旁软组织剥离少、水介质内镜下能清楚显露组织结构等[6～8]，椎板间开窗技术可充分减压神经根、摘除椎间盘，并且不会破坏脊柱稳定性，瘢痕粘连轻[9,10]。本研究回顾性分析2017年3月～2018年10月腰椎间盘切除术160例资料，排除15例数据不完善者，行PEFD 73例，PETD 72例，比较二者的临床疗效，以期为腰椎间盘突出症的微创治疗提供临床依据。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①符合腰椎间盘突出症的临床诊断，有持续或反复腰痛伴下肢放射痛，经规范保守治疗8～12周症状不能缓解或进行性加重；②经腰椎CT、MRI及腰椎动力位X线检查明确诊断为单节段腰椎间盘突出，无明显腰椎不稳及腰椎滑脱，突出的位置、程度与症状、体征相符；③无手术禁忌证。

排除标准：①合并系统性感染、凝血功能障碍、严重肝肾功能不全等内科疾病；②精神疾病患者不能合作；③既往椎间盘手术后复发；④合并严重腰椎椎管狭窄；⑤合并恶性肿瘤病理性骨折；⑥合并骨质疏松性腰椎压缩性骨折。

共纳入145例，男64例，女81例，年龄26～69岁，(53.9±11.1)岁。术前均常规行腰椎正侧位，腰椎动力位，腰椎CT、MRI平扫，确定腰椎间盘突出类型和程度。……