翟 生 吕 青 丁 路

(新疆医科大学第五附属医院骨一科，乌鲁木齐 830011)

股骨转子下骨折是指发生于小转子与股骨干峡部之间的骨折[1]，其发生年龄存在2个高峰，即高能量损伤的年轻患者和低能量损伤的老年骨质疏松患者[2]。闭合复位加长髓内钉固定是治疗股骨转子下骨折首选方案[3,4]。股骨转子下骨折多为粉碎性且骨折端因肌肉牵拉移位明显。骨科牵引床能够提供持续、强大、稳定的牵引力量，术中透视方便，因此，平卧位牵引床上行骨折复位、髓内钉内固定是传统手术方式。但我们在临床工作中观察到，利用牵引床持续牵引进行股骨转子下骨折闭合复位，仅能纠正断端的短缩移位，而对于骨折近端的旋转移位不仅不能纠正甚至会加重移位程度，造成闭合复位困难，既往文献也有类似报道[4,5]。2015年3月～2018年2月，我们采用侧卧位有限切开钛缆环扎辅助骨折复位联合股骨全长重建髓内钉固定治疗Seinsheimer Ⅲ～Ⅴ型股骨转子下骨折19例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组19例，男11例，女8例。均为单侧闭合性骨折，左侧9例，右侧10例。致伤原因：高能量损伤15例，年龄27～54岁，平均35.2岁，其中车祸伤9例，高处坠落伤6例；低能量损伤4例，年龄65～76岁，平均72.4岁，其中行走跌倒3例，床上摔下1例。术前常规行CT+三维重建检查诊断股骨转子下骨折，按照Seinsheimer分型：ⅢA型9例，ⅢB型6例，Ⅳ型2例，Ⅴ型2例。入院后行胫骨结节骨牵引，积极治疗内科疾病及其他部位损伤。受伤至手术时间4～8 d，平均6.1 d。

病例纳入标准：①影像学明确诊断为Seinsheimer Ⅲ～Ⅴ型股骨转子下骨折的成年患者；……