曹国庆 汤绍涛 周 莹 张 茜 李 帅 杨德华

(华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科，武汉 430022)

【内容提要】 本文报道2020年9月采用da Vinci Si机器人手术系统治疗出生52天囊肿型胆道闭锁1例，普通腹腔镜并稍扩大脐部切口牵出肠管，完成离断空肠和侧侧吻合，对接机器人完成Kasai手术。总手术时间210 min，无术中并发症发生，术后第2天排墨绿色胆汁样便，术后12天出院。口服利胆、抗炎及护肝药物治疗，随访6个月，黄疸指标逐渐下降至正常水平，未发生胆管炎。

胆道闭锁是新生儿及婴儿梗阻性黄疸的常见原因之一[1]，严重威胁患儿生命，需要尽早手术矫正。Kasai手术为胆道闭锁的首选治疗方案，多数研究显示腹腔镜较开腹Kasai手术预后差，因此胆道闭锁的微创手术面临很多争议和挑战。2020年9月我院小儿外科团队成功完成国内首例机器人胆道闭锁手术[教育部科技查新工作站(Z03)，报告编号：202136000Z03E017]，近期效果良好，现将手术方法及近期效果总结如下。

1 临床资料

患儿女，出生47天。孕24周产检发现胆囊颈部囊性肿块(胆总管囊肿可能)，出生后进行性黄疸加重1个月，于2020年9月以“胆总管囊肿”收入院。入院查体：体重4300 g，体温36.5 ℃，全身皮肤及巩膜黄染，心肺无异常，腹平软，肝脏肋下2 cm，质地软，大便色偏白。B超：胆囊大小约47 mm×7 mm，肝门部见一大小约37 mm×27 mm的无回声，肝内胆管未见扩张。MRCP(图1)：胆总管处见类圆形囊性占位，大小约2.0 cm×2.6 cm×3.5 cm，肝内胆管未见明显扩张，胆囊管下段与左右肝管汇合处胆总管显示欠清。术前总胆红素、直接胆红素、γ谷氨酰转肽酶均明显升高(表1)。……