管考平 侯文英 张 军 刘树立 魏延栋 李 龙

(首都儿科研究所附属儿童医院普外科，北京 100010)

先天性肝囊肿是成人临床上常见的肝脏良性疾病，多是由于肝内胆管发育异常引起[1]，在小儿较为少见。无症状肝囊肿通常不需要手术，可定期随访。对于囊肿较大或有明显症状需实施手术治疗[2]，B超引导下穿刺引流复发率高，开腹开窗引流术治疗，创伤较大，术后恢复慢。2012年3月～2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例小儿单发性肝囊肿，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组8例，男6例，女2例。年龄6个月～4岁，平均2岁。临床表现：哭闹呕吐2例，腹胀、腹部包块2例，因患儿哭闹B超检查发现肝脏囊肿4例。8例均为单发囊肿，囊肿位于右肝6例，其中膈面2例，脏面4例；左肝2例，其中膈面1例，脏面1例。均行B超或CT检查(图1)诊断肝囊肿，囊肿直径6.0～10.0 cm，平均8.0 cm，边界清。1例囊肿位于肝门处，术前很难与胆总管囊肿鉴别，经MRCP确诊囊肿不与胆管交通。

病例选择标准：腹部可触及包块，伴有临床症状，B超或CT检查提示肝脏囊性占位，囊肿直径>6 cm，边界清，考虑先天性肝囊肿。

1.2 方法

常规肠道准备1～2 d，术前12 h禁食，术前0.5 h应用抗生素，补液，开塞路通便。

全身麻醉。取头高脚底位，术者站在患儿两腿之间，助手站在患儿左侧，手持腹腔镜。首先，在脐部做一纵切口，分离皮下至筋膜，并横向拉伸切口；在同一水平做1个5 mm和2个3 mm并排切口(图2)。人工气腹压力依年龄设置8～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。5 mm切口置入腹腔镜，两侧操作口分别置入3 mm trocar和抓钳，平行探查腹腔。常……