来 璇 张 华 王海军 韩永正 姜 玲

(北京大学第三医院老年内科，北京 100191)

随着我国老龄化社会的加重，退行性骨关节病发病率逐年增高，因严重的退行性膝关节炎接受全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的病人也日益增长。由于患者多数为中老年人，常合并原发性高血压。合并原发性高血压行TKA患者，术后发生心律失常、心肌缺血等心血管并发症的风险增高。另外，TKA患者术后低钾血症发生率可达3.75%[1]，低钾血症和高血压的共同作用导致心血管风险进一步升高，甚至引起严重后果。然而，关于原发性高血压TKA患者术后低钾血症预后因素的研究很少。为明确原发性高血压患者TKA术后发生低钾血症的预后因素，本研究选取我院运动医学研究所接受TKA的原发性高血压患者为研究对象，探讨影响原发性高血压患者TKA术后低钾血症发生的因素，旨在减少低钾血症及其并发症的发生。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性病例-对照研究，筛选我院运动医学研究所2016年1～10月169例原发性高血压行TKA，纳入标准：①既往诊断为原发性高血压[采用中国高血压防治指南2018年修订版标准[2]：收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg]；②退行性膝关节炎需要行TKA(手术指征参考2018年版骨关节炎诊疗指南[3])；③临床资料完整，术前血钾均在正常范围(我院血钾正常值3.5～5.5 mmol/L)，均无手术禁忌；④手术类型为单侧TKA；⑤术后常规补液1000 ml，输液速度200 ml/h。排除标准：①继发性高血压，如肾脏疾病、肾动脉狭窄、内分泌系统疾病(嗜铬细胞瘤、库欣综合征、原发性醛固酮增多症)引起的血压升高；……