周武琳，陈锐，程晓明，刘胜珊，王云，赵青青

遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科，贵州 遵义 563000

原发性乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine breast cancer，NEBC)十分罕见，占所有乳腺癌发生率的不足0.1%。肿瘤通常表现为ER和PgR阳性和HER-2阴性[1]。2003年，世界卫生组织(WHO)把神经内分泌乳腺癌定义为至少50%的肿瘤细胞中一种或多种神经内分泌标记物呈阳性染色的上皮源性肿瘤[2]。然而，在2012年修订的WHO分类中删除了50%的诊断临界值，因此目前诊断NEBC无需特定的肿瘤细胞表达阈值。本文报道1例我院2020年7月收治的NEBC患者，并对既往文献进行综述，旨在提高对NEBC的认识，指导临床经验，以便提高对NEBC的诊治水平。

1 病例简介

患者女性，48岁，于2020年7月6日因“发现左侧乳腺肿块3 d”入院。左乳肿块大小5 cm×4 cm，无压痛，无乳头溢血及溢液，局部皮肤无破溃、流脓，门诊以“左乳腺肿块”收住入院。体查：左乳外上象限触及5 cm大小肿块，质韧，活动尚可，与周围组织边界清楚，双侧腋窝及锁骨上、下未扪及肿大淋巴结。彩超+超声造影：左侧乳腺12~3点钟方位距乳头约13 mm处探及大小约54 mm×26 mm实性低回声肿块，边界不清，形态不规则，呈分叶状，见毛刺征，内部回声不均，结合超声造影诊断为乳腺癌，BI-RADS 5类(图1)。乳腺钼靶显示左乳外上象限肿块影伴左侧腋下淋巴结影(BI-RADS分类：0类)，见图2。

图1 乳腺彩超及超声造影

图2 左乳外上象限肿块影伴左侧腋下淋巴结影

于2020年7月7日在局麻下行“左乳肿块穿刺活检术”，术后病理：(左乳腺)浸润性癌。免疫组化报告：(左)乳腺浸润性癌2级(腺管形成3分，核异型2分，核分裂2分)。……