刘洁灵，杨冰，陈雪芳，卢敬翀，朱慧丽，徐安定

1.暨南大学附属第一医院神经内科和卒中中心，广东 广州 510632；2.暨南大学临床神经科学研究所，广东 广州 510632

颈动脉蹼是(carotid web)颈动脉后壁突出延伸至动脉腔内的薄膜样片状物，其通常位于颈内动脉起始部，易误诊为动脉粥样硬化斑块或者夹层。目前的研究表明，颈动脉蹼是年轻患者前循环隐源性卒中的危险因素之一。本文报道1例颈动脉蹼致缺血性脑卒中的患者，并结合文献复习以加深对该病与隐源性卒中的相关性、发病机制、影像学特征、鉴别诊断以及治疗的认识，现报道如下：

1 病例简介

患者，男性，46岁，因“言语不能伴右侧肢体无力7 h”于2020年06月19日入院。入院查体：血压115/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神清，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，言语稍含糊，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧巴氏征(+)。美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分9分。否认高血压病、糖尿病及冠心病病史，否认乙肝、结核传染病病史，否认外伤及药物过敏史。无吸烟史，偶尔饮酒。急诊行头颅CT未见出血，给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)0.9 mg/kg静脉溶栓治疗。头颈CT血管成像(CTA)示矢状位可见左颈内动脉C1段后壁向管腔内突出的薄层充盈缺损，横轴位可见一薄膜样结构分隔管腔(图1)。数字减影血管造影(DSA)示造影剂注入早期侧位可见左颈内动脉C1段后壁向管腔内突出的薄层充盈缺损(图2)。头颅磁共振成像(MRI)平扫+弥散加权成像(DWI)示左侧颞顶叶可见条状及斑点状DWI高信号影(图3)。颈动脉超声示双侧颈动脉、椎动脉未见动脉粥样硬化斑块。……