蓝海龙，柏妞，朱林，肖叶玉

1.吴川市人民医院医学影像中心，广东 湛江 524500；2.南方医科大学附属小榄医院放射科，广东 中山 528400；3.广州市中西结合医院医学影像中心，广东 广州 510000

肺炎型肺癌(pneumonic lung cancer，PLC)是黏液腺癌的分型之一[1]，约占肺癌的5%[2]，其临床表现、影像征象均缺乏特异性，易误诊为炎症或结核[3]。PLC患者往往反复抗炎效果不理想，确诊时已进入癌症晚期[4]。吴川市人民医院影像中心自2018年1月起使用磁共振(MRI)平扫联合计算机断层扫描(CT)增强诊断肺肿瘤或肿瘤样病变，截至2020年11月31日共病理确诊5例PLC，本文旨在分析PLC患者的计算机断层扫描(CT)和磁共振(MRI)的影像学表现，并探讨相关征象的病理基础，提高对本病的认识，降低误诊率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 5例患者中男性3例，女性2例；年龄49~72岁，平均(59.8±9.5)岁；均以咳嗽、发热为症状来诊，4例有咳血痰表现，5例血常规检查均发现白细胞计数稍增高，4例有做肿瘤标志物化验但都为阴性，其中3例做痰检结核杆菌为阴性。

1.2 CT扫描 使用西门子64排螺旋CT，按1 mL/kg注射北京北陆药业股份有限公司生产的造影剂碘帕醇300，采集平扫期、动脉期、静脉期、延迟期数据。电压130 kV、电流130 ms、螺距1.175 0。

1.3 MR扫描 使用飞利浦1.5T Achieva磁共振与8通道腹部线圈，呼吸门控置于受检者呼吸起伏最明显的部位；调用上腹部序列扫描以下序列：(1)T1WI：Voxel 1.59×2.13×6.00、TE 4.6、TR 10、NSA 2；(2)T2WI或T2-SPAIR：Voxel 1.29×1.49×6.00、TE 80、TR 516、NSA 2；(3)DWI：b=600、Voxel 3.00×3.07×6.00、TE 64、TR 3 000、NSA 4。

1.4 方法 所有CT、MR资料上传至华奕PACS，由1名主治医师、1名副主任医师独立分析其征象，意见不一致时协商解决。

2 结果

2.1 CT征象 CT可见磨玻璃征(4例)、分叶征(4例)、低密度改变(5例)、血管自由穿行(5例)、实性区轻度强化(5例)、脓肿样强化(2例)、支气管气像(3例)、气泡征(2例)、支气管截断(3例)。……