王婷，罗庆华，郑安海，屈远，杜莲

1.重庆医科大学附属第二医院心理科，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第一医院精神科，重庆 400016

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是通过电磁感应原理来改变皮层兴奋性和调节突触可塑性的皮层刺激方法[1]。研究证实，高频或低频rTMS治疗均可有效改善抑郁情绪，并被美国FDA认证作为难治性抑郁症的治疗方式之一。但rTMS的抗抑郁效应呈现较大个体差异，若能在rTMS治疗这些患者之前，就明确与其临床效应相关的因素，也许就可以帮助确定更适合该治疗的人群。

静息态功能核磁共振在临床研究中应用广泛，是检测脑功能影像的良好工具，也可用于探索rTMS疗效的相关因素从而有利于通过静息态脑功能来预测rTMS的疗效。功能连接密度(functional connectivity degree，FCD)指特定体素功能连接的总数量[2]，FCD高的区域往往是那些皮层和皮层下的枢纽区域。低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation，ALFF)用于反映大脑局部神经元自发性活动强度，计算方法为低频范围内振荡强度的平方根[3]，目前FCD和ALFF已广泛应用于抑郁障碍等神经精神疾病的研究。研究发现，与不伴有焦虑症状的抑郁患者比较，伴有焦虑症状的抑郁患者左侧中央杏仁核、左侧基底侧杏仁核、左皮层下杏仁核亚区ALFF值升高，可能是抑郁症患者出现焦虑症状的潜在神经影像学生物标志[4]。对首发抑郁症患者进行认知行为治疗后，额中回ALFF值升高，枕中回ALFF值降低，推测认知行为治疗可能对脑动态调节产生作用[5]。然而，目前还没有将这两个指标用于探索……