陈楚，赵和平，张磊，武翊纶

1.西安市红会医院检验科，陕西 西安 710054；2.陕西省中医医院检验科，陕西 西安710000；3.西安交通大学第二附属医院检验科，陕西 西安 710004；4.西安市红会医院超声室，陕西 西安710054

深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是骨科大手术围手术期最常见的并发症之一[1]，如不及早进行抗凝治疗有可能发展成为肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，而致死性PE是骨科非预期死亡的主要原因之一。全膝关节置换术(total knee replacement，TKA)是骨科大手术的三大手术类型之一，随着我国人口老龄化，居民医保和所能承受医疗费用水平的增加，老年骨性关节炎患者接受TKA手术的人数越来越多。ACCP9以及我国的骨科大手术深静脉血栓防治指南均提出对于骨科大手术患者围手术期需常规抗凝以预防血栓形成[2-3]，但相关研究表明TKA术后DVT的发生率仍高达41%~85%[4]，严重影响患者术后的恢复质量。因此，新的能够早期预警的血栓标志物的应用，对于提高DVT防治效率，减少致死性PE的发生有重要的临床意义。

各类临床指南指出D-二聚体(D-dimer，DD)虽然对DVT/PE具有优秀的阴性排除作用[3]，骨科大手术因手术应激等原因可导致DD升高，DVT阴性排除作用降低。新的血栓标志物组合包含血栓调节蛋白(thrombomodulin，TM)、凝 血 酶-抗 凝 血 酶 复 合 物(thrombin-antithrombin complex，TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(plasmin-α2-antiplasmin complex，PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-抑制物复合物(tissue plasminogen activator inhibitor complex，t-PAIC)，能够分别从凝血酶、纤溶酶、纤溶抑制物和内皮损伤等多个方面评估凝血与纤溶功能，对临床监测血栓的形成有重要意义[5]。本文研究了该组合新型凝血标志物对骨性关节炎(osteoarthritis，OA)患者TKA术后DVT的诊断价值。……