郑玉叶

(宁陵县人民医院 妇科，河南 商丘 476700)

宫颈鳞状上皮内病变(cervical squamous intraepithelial lesion，SIL)属宫颈癌前期病变，以25～35岁妇女较为多见[1-2]。SIL发生后有3个转归：自然消退、持续不变(病变稳定)、进展成宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)[3-4]。临床针对HSIL患者多以宫颈冷刀锥切术(cold knife conization，CKC)治疗，该术式切缘定位明确，切除组织大块完整，且对病理无干扰，但术中出血量相对较多，对机体创伤较大，易导致术后出现宫颈管粘连、狭窄等并发症，影响预后[5]。故临床应积极优化治疗方案，以降低并发症发生风险，改善预后。本研究选取2017年1月至2019年9月宁陵县人民医院收治的82例HSIL患者作为研究对象，探讨改良CKC的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2019年9月宁陵县人民医院收治的82例HSIL患者作为研究对象，按随机数表法分为改良CKC组与传统CKC组，各41例。改良CKC组：年龄23～62岁，平均(42.15±7.81)岁；宫颈癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)分级为21例CINⅡ级，20例CINⅢ级；体质量指数18.3～27.4 kg·m-2，平均(22.47±1.08)kg·m-2。传统CKC组：年龄25～63岁，平均(44.13±7.92)岁；CIN分级为19例CINⅡ级，22例CINⅢ级；体质量指数18.9～27.6 kg·m-2，平均(22.73±1.04)kg·m-2。两组年龄、CIN分级、体质量指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者及其家属知情并签署同意书。本研究经宁陵县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取排除(1)纳入标准：①经复合碘试验、病理学、液基细胞学、人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)检测、阴道镜检查、镜下活检及颈管搔刮等相关检查确诊为HSIL；②CIN Ⅱ～Ⅲ级；③符合麻醉及手术指征。(2)排除标准：①生殖道炎症；②合并肺、心、肝、肾功能不全；③精神疾病；④恶性肿瘤；⑤认知障碍；⑥资料不完整；⑦依从性差；⑧不接受随访。

1.3 手术方法

1.3.1传统CKC组 接受CKC治疗：静脉全身麻醉，取截石位，对术野进行常规消毒、铺巾，消毒阴道，置入阴道拉钩；于……