叶庆玲，肖 勤，陈 梅，濮德松，吴雨洁，许 卫

（南京中医药大学附属昆山市中医医院重症医学科，江苏 昆山 215300）

严重的颅脑外伤常伴有呼吸困难，导致低氧血症及高碳酸血症，引起患者颅内压上升，最终导致患者临床症状进一步恶化，形成恶性循环。对于术后需要长期机械通气的患者，早期对患者进行气管切开，维持呼吸道通畅，可以防止其病情恶化。然而，气管切开后，患者自然呼吸道的加温和加湿作用就会消失，导致气管和支气管黏膜损坏，纤毛运动减少，引起肺不张、肺炎等并发症。在临床工作中，常需要给患者气道加湿加温。呼吸机湿化器与人工鼻是临床最常用的加湿加温方法。尽管有不少研究对上述两种加温加湿方法进行了比较[1-2]，但目前针对颅脑外伤气管切开术后患者仍未有明确的选择依据，医生通常会根据自身的使用习惯进行选择。本研究通过比较呼吸机湿化器与人工鼻对颅脑外伤患者气管切开术后早期的应用效果，以确定最佳的气道加湿方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年12月我科收治的56 例行气管切开的颅脑外伤患者作为研究对象，所有患者或其监护人均已知情同意参加。纳入标准：符合外伤性颅脑损伤诊断，格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS）评分≤8分，无潜在的肺部疾病，不需要机械通气。采取随机数字表法将56 例患者分为呼吸机湿化器组与人工鼻组，每组28 例。两组患者的性别、年龄、体质指数（BMI）、GCS评分、手术次数、基础疾病史比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……