严玖龙，黄仁军

（苏州大学附属第一医院放射科，江苏 苏州 215006）

腹腔内及腹膜后原发恶性间叶组织肿瘤少见，且种类及起源多种多样。恶性肿瘤平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma, LMS）是最常见的软组织肉瘤之一，在软组织和腹盆部肉瘤中占很大比例，仅次于脂肪肉瘤，主要来源于腹腔或腹膜后，或血管壁平滑肌的肉瘤[1]。LMS发病隐匿，早期多无明显症状，即便有症状也多不明显、不典型，且定位困难。影像学检查对腹膜后LMS的诊断、手术计划和随访具有重要意义。本文回顾性分析了经手术病理证实为LMS的10 例患者的CT表现特点，以提高放射诊断医师对其的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2011年4月—2017年5月经病理证实的10 例LMS患者的临床及影像学资料，其中男性4 例，女性6 例，年龄47～75 岁，平均年龄57 岁；临床表现主要有腹部包块、腹部或腰部不适、腹痛等，部分患者无明显症状。临床及影像学检查无其他部位软组织肿瘤表现，亦无既往肿瘤病史。

1.2 检查方法 CT检查采用Siemens Somatom Sensation 64排，10 例患者均行平扫及增强检查，CT扫描参数：管电压120 kV，自动管电流，层厚6/6/5 mm，重建层厚、层间距0.6 mm，FOV 500 mm；增强扫描采用经肘前静脉注射非离子型碘对比剂60～80 mL（优维显，300 mgI/mL），注射流率为3 mL/s。

1.3 图像分析 分别由两位高年资影像医师从病灶大小、形态、位置、密度、边缘、境界、增强表现这几个方面进行分析，意见不一致时共同讨论确定。

2 结果

2.1 CT表现 10 例PLS中，1 例位于腹膜后，9 例位于腹腔，腹腔内灶中，有1 例起源于胃，1 例起源于结肠，另有1 例起源于回盲部，余均为器官外软组织起源。……