陆方方，陆静瑜

（1.洛阳市中心医院放射科，河南 洛阳 471000；2.苏州大学附属第一医院放射科，江苏 苏州 215006）

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是目前临床上最多见的消化道独立的间叶性肿瘤性病变，小肠GIST几乎占所有GIST的30%[1]。手术切除被认为是治疗局部GIST的主要方式。但是术后仍然有40%～80%的高复发率[2]。美国国立卫生组织（NIH）等指南推荐根据术后病理标本的肿瘤大小、原发部位、核分裂象以及肿瘤是否破裂来对GIST进行危险度分级[3]。在临床实践中，对于还未接受手术切除或无法手术切除的病灶，准确评估肿瘤的危险度存在较大的困难。因此，术前影像学评估对小肠GIST的治疗选择和预后评估都具有重大意义。本研究通过回顾经病理证实的小肠GIST，对其增强CT影像学特征进行定性及定量分析，旨在探讨增强CT对不同危险度等级的GIST的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2013年1月—2019年12月经病理证实为小肠GIST且病灶最大径小于10 cm的患者84 例，男性47 例，女性37 例，平均年龄53 岁（26～71 岁）。

1.2 影像学检查方法 检查前患者禁食6～8 h，检查前1 h常规喝水1 500 mL。采用美国GE公司的Discovery CT750HD宝石能谱CT扫描仪进行扫描。扫描参数：管电压100 kV，管电流120～250 mA（careDose4D），准直器16.0 mm×1.2 mm，单圈旋转时间0.6 s，螺距0.984，重建层厚1.25 mm。增强对比剂采用非离子型造影剂优维显（370 mgI/mL）注射液（拜耳医药保健有限公司），用量1.5 mL/kg，注射速度为3.5 mL/s。采用膈顶水平主动脉CT阈值触发扫描，设定动脉期阈值120 HU，动脉期扫描延迟时间25～30 s，门脉期扫描延迟时间55～60 s。

1.3 图像定量分析方法 由两名具有5 年以上腹部影像诊断经验的医师独立回顾分析入组病例的CT图像，采用后处理软件CT Kinetics（GE Healthcare,China）对入组图像进行分析处理。……