季 节，杨 春

（苏州大学附属第一医院麻醉科，江苏 苏州 215006）

围手术期肺部并发症发生率较高，在老年患者中更为显著[1]。因此，围手术期老年患者的肺保护策略一直是研究的热点问题。近年来有研究[2]显示，围手术期肺部并发症的发生与术中驱动压的大小有直接关系，以驱动压指导的个体化呼气未正压（PEEP）的设置或可改善围术期患者的预后。本文收集了我院行择期外科手术的180 例老年患者的相关资料，旨在以最低驱动压为导向设定个体化PEEP，观察其对各类手术中老年患者术中肺通气力学及术后肺部并发症的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2019年9月—2020年12月于我院行择期外科手术的患者180 例，年龄60～85 岁，术前患者均签署知情同意书。纳入标准：ASA Ⅰ-Ⅲ级，肺功能正常或仅有轻度阻塞性通气功能减退，手术预计时间＞100 min；排除标准：腹腔镜、胸腔镜手术，心肺大血管手术，严重心血管疾病及肝肾功能障碍，严重肺部疾病及心肺手术史，肥胖，患者拒绝参与本临床试验。

本试验为随机双盲试验，采用随机数表分为对照组和驱动压组（各90 例），麻醉医生不知晓分组情况。

1.2 方法 在准备室核对患者基本信息并开通一路18G静脉通路，入室后连接心电监护监测心率、脉搏氧饱和度及无创血压，再次核对信息后予面罩吸氧，准备麻醉诱导。静脉注射2%利多卡因2 mL，依托咪酯0.2 mg/kg，舒芬太尼0.4 μg/kg，顺式阿曲库铵0.2 mg/kg，辅助呼吸5 min后行气管插管及机械通气。

两组患者均进行一次肺复张，然后连接麻醉机行机械控制通气。……