董致郅 黄礼媛 孟涌生

（1.北京中医医院怀柔医院，北京101400；2.首都医科大学宣武医院，北京100053；3.北京市宣武中医医院，北京100053）

指导：高 利

高利教授是全国第五、六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中西医结合脑病临床、教学及科研工作50年。高师擅长中西医结合治疗各类脑血管病、脑动脉狭窄、运动神经元病和病毒性脑炎等神经系统常见病及疑难危重病，尤其重视应用舌诊论治脑血管病。高师认为脑血管病相当于中医学的中风病，与心、肝、脾、肾关系最为密切。心脉系舌根，肝脉络于舌本，足太阴脾经连舌本、散舌下，足少阴肾经挟舌本，肾液出于舌端。因此通过舌诊可洞观五脏，测知脑血管病患者体内脏腑及气血的变化[1]，无论哪一型脑血管病，都有特定的病理基础和相关的临床表现，其寒热深浅、邪正盛衰、病位病性、疾病进退以及转归预后等均可通过舌象反映出来[2]。现将高师在脑血管病诊治中应用舌诊的经验介绍如下。

1 区别病邪的寒热

《医门棒喝·伤寒论本旨》曰：“观舌本可验其阴阳虚实，审舌垢即知其邪之寒热深浅也。”高师认为，舌诊须首辨寒热，寒热辨清则诊治的大方向不会错。舌质反映病程长短，人体气、血、津、精之盈亏均可由舌质而知；舌苔反映当下身体状况，寒、湿、燥、火、食、痰、水、毒之邪多从舌苔反映出来。因此，通过整体舌象之望诊可以判断病邪寒热。如舌质红属热，舌质白属寒，黄苔主热，白苔主寒，白厚腻苔多为寒湿、湿浊，黄腻苔多主痰热等。……