万子琳，张国婧，王小燕，叶会顺，戴勇，夏阳

昆明医科大学附属延安医院，昆明650051

术后认知功能障碍（POCD）是患者术后出现的中枢神经系统并发症，主要表现为精神错乱、焦虑、人格改变等，导致患者记忆、语言表达及社会活动能力等明显下降，严重影响生存质量，并且很难彻底治愈［1］。全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻（全弓置换）手术是极为复杂的心脏大血管手术，其中体外循环（CPB）、深低温停循环（DHCA）等术中操作伴随着缺血再灌注过程，极易引起不同程度的组织器官损害［2-3］。POCD是全弓置换术后脑损伤最常见的并发症之一［4］。目前POCD的病理生理学机制尚未阐明，缺乏明确诊断的实验室指标，临床主要依靠神经心理学测验反映神经功能水平。简易精神状态检查（MMSE）是最常用POCD评估量表之一，其操作简便易行，评价范围包括时间判断、地点定向、注意及计算、回忆及语言能力等，其敏感性为85%～97%，特异性为70%～90%［5］，可较好地反映患者的总体认知水平。但神经心理学测验需要患者清醒配合完成，术后早期评估存在困难，进而无法及时识别危险患者，需要寻找其他方法对POCD进行更早期的预警。既往研究表明，POCD的发生受多种因素影响［6］，明确其相关危险因素能够早期方便、快速评估POCD的风险，根据风险对患者进行分层，并迅速进行干预，改善患者预后。目前关于POCD发生的相关影响因素的研究相对较少，且鲜少有关于心脏大血管手术特别是全弓置换术后POCD的研究报道。本研究拟通过分析全弓置换术POCD的影响因素并构建、评估预测模型，为临床CPB下心脏手术POCD的预警及防治提供一定参考依据。……