李坤，谌启辉，王平凡，吴振宇，宋峥，王明伟

河南省胸科医院，郑州450000

继发孔型房间隔缺损是先天性心脏病最常见的病种之一，目前其常用手术方法主要有传统外科手术、胸腔镜辅助下手术、机器人辅助手术及封堵手术［1-2］。胸腔镜辅助手术需要建立外周血管体外循环，有损伤外周血管风险；而达芬奇系统价格昂贵，限制了其广泛开展。目前在国内应用较广泛的手术方法主要为传统体外循环手术、超声引导下的经皮或经胸封堵术［3］，但关于三种手术方法的临床疗效及术后随访结果的对比研究报道较少。我们比较了食道超声引导下右侧颈内静脉封堵术、经胸封堵术及体外循环下房间隔缺损修补术治疗继发孔型房间隔缺损的效果，为继发孔型房间隔缺损提供合适的手术方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料2018年6月—2020年2月河南省胸科医院小儿心脏中心手术治疗的继发孔型房间隔缺损患者146例，男58例、女88例，年龄0.6～16岁。患者无院内死亡，无体循环栓塞、肾功能衰竭、再次开胸止血等严重并发症，无穿刺或输送鞘相关并发症，同期未行其他手术。根据手术方法不同分为颈内静脉组21例、经胸组46例、体外循环组79例。其中颈内静脉组年龄（5.6±3.9）岁，体质量（19.7±9.7）kg，房间隔缺损直径（6.1±1.9）mm；经胸组年龄（3.2±2.5）岁，体质量（15.1±6.8）kg，房间隔缺损直径（9.6±3.5）mm；体外循环手术组年龄（2.9±2.6）岁，体质量（13.8±6.7）kg，房间隔缺损直径（15.4±5.8）mm；本研究经医院医学伦理委员会批准，患者监护人签署知情同意书。

1.2 食道超声引导下右侧颈内静脉封堵……