赵忭阶，李胜开

1徐州医科大学第一临床医学院，江苏徐州221000；2徐州医科大学附属医院

特发性膜性肾病为肾病综合征病理类型之一，在临床肾病科比较常见，高发于中老年人群，且近年来其发病率呈逐渐增加趋势［1］。此类患者可表现为水肿、大量蛋白尿、脂代谢紊乱及低白蛋白血症等，其身心健康及生活质量均遭到严重损害［2］。糖皮质激素是临床治疗特发性膜性肾病患者的常用药物，但单纯激素治疗效果并不理想，当前国际上主要推荐其与免疫抑制剂结合使用的治疗方案，其中，环磷酰胺是推荐的常用免疫抑制剂药物［3］。环磷酰胺联合糖皮质激素可有效降低蛋白尿水平，提高患者疾病缓解率，降低患者向终末期肾病进展的风险，减少死亡［4］，但环磷酰胺用药安全性有待进一步提高。他克莫司是新型免疫抑制剂，其能够有效抑制炎症因子产生及T细胞活化，已在膜性肾病等的治疗中得以广泛应用［5］。应用激素及免疫抑制剂治疗特发性膜性肾病可有诸多选择方案，但原则上应以增加疗效性的同时最大限度地减少不良反应为宜。环磷酰胺与他克莫司均能够有效降低蛋白尿，改善肾脏功能。但两种免疫抑制剂同样存在肝功能损伤、骨髓抑制、血糖异常等不良反应。国内外诸多学者对选用何种免疫抑制剂作为首选仍存在争议，本研究对环磷酰胺和他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性进行对比分析，以期为临床治疗方案的选择提供参考。……